Recapitulare…

Informatii despre celiachie, gluten si dieta…

 

Celiachia este boala cea mai cronica a intestinului subtire, care apare la persoane sensibile genetic, cauzat de consumul cerealelor care contin gluten.

Bolile cauzate de gluten:

– alergie la grau: (alergie)

– celiachie: (boala autoimmuna)

– senzitivitate la gluten non-celiaca: (immunitate congenitala)

Malabsorbtia alimentelor produce diaree, balonare, dureri abdominale, pierdere din greutate, oboseala, anemie cauzata de avitaminoza, depresie, la copii dezvoltare mai lenta.

Celiachia latenta sau vizibila dar neglijata, poate cauza aparitia si a altor boli autoimmune sau aparitia unori tumori maligne.

Persoanele proaspat depistate de obicei primesc informatiile de baza de la gastroentrologul sau nutritionistul contactat. Dezamagirea primara se poate calma prin discutii purtate cu persoane afectate care au deja experienta in domeniu.

 

La cine apare?

 

Boala este ereditara aproximativ 10 %. Genele care cauzeaza boala inca nu sunt exact cunoscute, dar deja s-a demonstrat ca antigenul HLA-DQ2 sau HLA-DQ8, care este prezent la aproximativ 30% din populatia Europei, reprezinta un factor important in aparitia bolii.

Simptomele intolerantei la gluten pot aparea al orice varsta.

 

Cum se depisteaza?

 

Boala se poate depista prin diferite teste din sange. Unele dintre ele se pot face si acasa (ex. BIOCARD Celiac Test). In cazul bolii apar si se inmultesc anticorpii IgA care reactioneaza la enzima transglutaminasa, iar testele depisteaza aceasta inmultire. In cazul testelor cu rezultate pozitive se va consulta un specialist (!) si se va efectua o biopsie din intestinul subtire pentru determinarea exacta a bolii.

Atentie! Daca ati inceput o dieta fara gluten acesta poate duce in eroare testele din sange!

(daca nu consumati alimente cu gluten nu mai apar anticorpii, deci nu mai pot fi depistati)

 

Frecventa bolii

 

Literatura stiintifica internationala specifica ca persoanele depistate si inregistrate reprezinta o mica parte din totalul bolnavilor suspecti. Frecventa celiachiei (intolerantei la gluten) a crescut dramatic in ultimii ani. Anterior se credea ca este o boala copilareasca, dar sa dovedit ca poate aparea la orice varsta. Prin investigatii s-a dovedit ca este frecvent ereditar, de exemplu in familia unei persoane alergice la gluten: 70-100% fratele geaman, 7-20% fratii, 5-10% rudele primare pot fi afectate. Daca sunteti in rudenie cu persoanele respective si starea de sanatate nu va satisface, consultati obligatoriu un medic de specialitate.

Experienta trista este ca multi cu probleme gastrice neglijeaza controlul medical sau prefera sa apeleze la un medic mai putin pregatit in celiachie. Aceste fapte duc la agravarea bolii: scadere in greutate, disconfort, stare de nervozitate, sau aparatia si a altor intolerante.

 

In continuare…

 

Singurul remediu este introducerea si mentinerea unei diete fara gluten, adica excluderea din alimentatie a produselor din cereale, respectiv: grau, orz, secara, ovaz, si derivatele lor (mai nou s-a demonstrat ca persoanele mai putin afectate pot consuma moderat produse din ovaz). Esenta dietei consta in faptul ca pe tot parcursul vietii este interzis consumul acestor alimentelor care contin gluten. La prima auzire se pare socant, dar in afara de atentie maxima si rabdare nu necesita mare efort.

Sa vedem ce ne asteapta.

Informatia ca sa nu consumam produse din grau, secara, orz, ovaz si derivatele lui, nu prea ne ajuta. Cine ne ajuta? Cei din magazin, de unde si pana acum s-au facut cumparaturile? De unde stim ce contine fiecare produs de pe raft? Ce se intampla daca totusi consumam cea ce nu avem voie? Daca e vorba de copii, ce va fi la gradinita, scoala? Cine o sa-l atentioneze, cum merge in tabara, sau la colegi de ziua lor? Ce ne spune vecinul? Oare sa ne fie rusine?

Incet ne confruntam cu faptul ca am devenit mai diferiti ca altii. Problema mare e ca de obicei anturajul nu ne ajuta, sau chiar din contra ne ofera mancaruri „interzise” spunand ca „Doar atata nu-ti face rau”. (La copii trebuie avut mare grija ca de obicei bunicile nu inteleg obligativitatea dietei!). Daca le spunem ca nu avem voie, urmeaza mila. Si incet ne formulam o intrebare: oare chiar suntem bolnavi sau doar ne aflam intr-o stare unde trebuie sa ne schimbam obiceiurile?

Parerea mea personala este ca trebuie sa ne acceptam starea, sa explicam la toti cei din jur despre ce este vorba, sa le cerem ajutorul si sa citim cat mai mult despre aceasta situatie deocamdata incomoda.

 

Dieta fara gluten

 

Achizitionarea produselor fara gluten este ingreunata datorita ingredientelor greu de identificat. Din aceasta cauza trebuie mereu citit cu atentie toate inscrisurile de pe produsul dorit. La ce sa fim atenti? In primul rand trebuie sa ne convingem ca alimentul nu contine ingrediente „interzise” sau derivatele acestora: grau, amidon de grau, proteina de grau, spartura de grau, orz, secara, malt, etc. Directivele Europene obliga producatorii sa specifice pe produse toate ingredientele, in special cele alergene. Totusi nu toate alimentele contin informatiile necesare de identificare (ex: painea, conservele, mezelurile). Datorita acestor fapte este foarte important ca persoanele in cauza sa aiba multa rabdare si sa-si alege doar alimente sigure.

Invatarea si respectarea dietei nu este usoara, trebuie cercetata si obisnuita aceasta noua forma de viata. Trebuie dobandita o oarecare experienta cum se foloseste si la ce noile ingrediente si materii prime folosite la prepararea alimentelor. Ele se comporta altfel de cele obisnuite (trebuie amintit faptul ca graul este folosit datorita calitatilor lui excelente, deci restul cerealelor se comporta mult mai slab), nu creste painea, are alta consistenta, alt gust, etc. Provocarile adevarate apar la prepararea produselor dospite, unde tehnologia trebuie reinvatata.

Majoritatea persoanelor care aud cuvantul dieta, se gandesc la: „dieta este compus din alimente fara gust”, „nici asa nu o sa ma pot abtine”, „este foarte scump”, „este altfel decat mancarea obisnuita”.

Conform studiilor Organizatiei Mondiale a Sanatatii, in Europa, 30-40% tumorile benigne si 60-70% problemele circulatorii s-ar preveni cu o alimentatie sanatoasa. Astfel, am putea spune ca cu o alimentatie sanatoasa putem trai mai mult.

Alimentatia corecta si sanatoasa este cel mai important lucru in celiachie. Este foarte important sa constientizam ca dieta trebuie mentinuta pe tot parcursul vietii. Nu putem renunta nici in cazul in care simptomele dispar, persoana i-si revine si se simte extraordinar de bine (din pacate in Romania unii medici sunt de alta parere si fac experimente „pe viu” la pacienti). Aceasta binestare doar atunci putem mentine daca respectam toate „regulile de joc”.

Produsele fara gluten sunt inscriptionate cu o sigla internationala, rotunda, cu un spic barat. Aceasta sigla difera la fiecare producator, originalul fiind proprietatea Association of European Coeliac Societies (AOECS).

Referitor la alimentele cu sigla „fara gluten”, CODEX Alimentarius Comission spune clar: sigla se poate aplica doar pe acele alimente care contin gluten sub 20mg/kg .

Exista si produse cu „continut foarte redus de gluten” , ele sunt din grau, orz, secara, ori derivatele sau amestecurile lor, la care prin fabricatie se reduce continutul de gluten la maxim 100mg/kg .

Cele mai mari probleme prezinta alimentele preparate sau semipreparatele. Trebuie analizat foarte atent ingredientele la fiecare.

Directiva EC/13/2000 a Uniunii Europene reglementeaza functionalitatea etichetelor de pe alimente. Scopul este ca prin continutul etichetei consumatorul sa fie informat despre ingredientele, valorile nutritive, producatorul, data expirarii sau producerii respectivei aliment. Cea mai inportanta regula prevede indicarea ingredientelor care pot produce diferite alergii. Este obligatoriu specificerea descompusa a ingredientelor complexe, astfel evitand ascunderea diferitelor alergeni. Prezenta contaminarii incrucisate nu este obligatorie, dar tot mai multi producatori indica acest fapt („poate contine urme de..”).

 

 

Alimentatia:

 

Nu pot manca paine? Ba da. Exista produse de panificatie care sunt fara gluten, garantate de producator. Pe respectivele produse se gaseste sigla sau expresia „fara gluten”. Atentie! Painii cotidieni cu cartofi, porumb, au la baza aluat de grau, deci nu se pot consuma in dieta fara gluten.

Acasa pot face paine? Da. Ori manual ori cu masina de facut paine. De obicei producatorii au trecut retete pe ambalajul fainurilor, mixurilor, sau se gasesc retete pe internet. La aparate trebuie avut grija sa aiba program „fara gluten”! (painea iese mai bine la cuptorul obisnuit)

Pot consuma paste? Da. Pastele sunt greu de facut, din aceasta cauza este recomandat sa se cumpere produsul finit. Se gasesc mai toate formele obisnuite.

Lapte, lactate. Laptele, iaurtul, branza sunt fara gluten, doar cele cu diferite gusturi sau arome pot contine gluten. Atentie la etichete!

Carne, mezeluri. Carnurile nu contin gluten. Mezelurile, pateurile, conservele se pot consuma dupa o prealabila consultare a etichetei!

Legume, fructe. Toate sunt fara gluten, atentie doar la preparea lor.

Oul, nu contine gluten.

Orezul si cartoful. Sunt alimentele de baza in dieta fara gluten. Orezul salbatic este interzis, fiindca unele soiuri pot contine gluten.

Uleiuri, unsori, semintele uleioase. Nu contin gluten, cu exceptia uleiului din germeni de grau.

Bauturile alcoolice din diferite arome si alcool curat nu contin gluten. Nici vinul, sampania, palinca de „casa” nu contin gluten. Bauturile fermentate din cereale: vodca, whisky, bere, palinca din cereale sunt interzise. (mai nou sa facut un studiu, ca whisky prin procedura de fermentare nu depaseste pragul limita de 20mg/kg)